はじめに - ハウスダストとは –
ハウスダストアレルギーとは、家庭内の空気中に存在するホコリ（土や砂、繊維、毛髪やペットの毛、皮膚の垢、食べかす、カビ、細菌、花粉、ダニの死骸・糞など）に対して止まらないくしゃみや鼻水などのアレルギー反応を起こすことを指します。厳密には、目に見えるようなホコリに対してアレルギー反応を起こしているのではなく、その中にあるタンパク質でできている物質に対してアレルギー反応を起こしているのです。
特に通年性アレルギー性鼻炎の約90％はダニが原因と言われています。
実はこれまで分かっているだけでも、ダニはなんと20,000種類もあり、通年性アレルギー性鼻炎のほとんどが、チリダニ（ヒョウヒダニ）の死骸や糞がアレルゲンです。チリダニには「コナヒョウヒダニ」と「ヤケヒョウヒダニ」の2種類があり、 どちらも高湿度の環境を好む傾向にあり、家の中で普通に見られるダニです。
※本サイトでは、【ダニ(ハウスダスト)舌下免疫療法】を、便利上、【ダニ舌下免疫療法】と記載する場合がございます。ご了承くださいませ。
アレルゲン免疫療法の種類
ダニアレルギー(ハウスダスト)治療として根本的な体質改善を期待する方法としてアレルゲン免疫療法があります。
特色として、ダニ(ハウスダスト)に対して免疫をつける治療法のため、他の治療法と比較した場合、長期的に渡って治癒が期待できることです。
効果として、体質改善により症状がみられなくなることもあります。ただし、治療期間が長くなり、可能性は低いですが重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
種類としては、皮下免疫療法と舌下免疫療法が存在しますが、このページでは選択される方が多く当院でも実施を行っている、舌下免疫療法のご紹介を致します。
舌下免疫療法
治療方法は初回は少量から始めて増量し、少なくとも2〜3年かけてゆっくり体質の改善を図ります。
通常、1日1回舌下投与します。投与の際には舌下で完全に崩壊するまで保ち、崩壊したら唾液で飲み込みます。（投与後5分間はうがいや飲食を控えます）
初回の投与は医療機関で実施し30分間は副作用がないかを確認をしますが、強い副作用が見られなければその後は毎日自宅でほぼ一定の時間に1回投与し、2週間に1回、慣れてくれば1ヶ月に1回受診をするだけで治療が継続できます。
保険適応となります。
舌下免疫療法の治療効果
2年以上の投与で70％前後の患者さんに改善効果が見られます。
ダニエキスを1年間使用した調査では、投与前に比べ症状の程度が約半分程度の改善が認められた患者さんがほとんどでした。比較のために行ったプラセボ（薬効のない偽薬）投与では症状の20％程度の改善にとどまっていますから、1年間継続しただけでも有効性は確認されているのです。
舌下免疫療法のメリット
- 経口投与なので自宅で治療でき、毎週通院する必要がない。
- 注射の痛みがない。
- アナフィラキシーなどの全身性の重篤な副作用が皮下注射による減感作療法よりも少ない。
ただし、舌下免疫療法は自宅での治療が主体となるため、患者さん自身が免疫療法の意義と実際の使用法を十分に理解する必要があります。そこで、5歳未満のお子さんは治療適応となっていません。
| 皮下免疫療法と舌下免疫療法の比較 | 皮下免疫療法 | 舌下免疫療法 |
|---|---|---|
| 投薬方法 | 注射 | 舌下に含んで飲み込む |
| 患者様にかかる負担 | 注射による痛みや腫れを伴う | 口に含むため、痛みはありません |
| 投与場所 | クリニック | 自宅など(初回のみクリニック) |
| 全身的な副作用 | 稀に重篤 | ほとんどない |
| 治療期間 | 3~5年 | 3~5年 |
| 治療効果 | 7~8割以上の方が改善 | 7~8割以上の方が改善 |
舌下免疫療法は、皮下免疫療法と比較しても利点が多い治療方法です。
このような方におすすめします
- ダニアレルギー舌下免疫療法は、ダニをアレルゲンとするアレルギー性鼻炎の診断が確定している軽症から重症まですべての患者さんが保険診療の対象です。
- 症状が改善したり根治する可能性もあるわけですから、これから先もずっと続く薬物療法を止められればと思っている方には、5歳以上であればどなたでも選択していただける治療法です。
- 中でも、ヒスタミンH1受容体拮抗薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬、鼻噴霧用ステロイド薬などの薬物療法で症状を十分にコントロールできない方には特にお勧めしたい治療です。
- レーザーで焼くなどの手術療法で症状の改善が見られなかった方にも試す価値はあると思います。
- また、薬物療法で強い眠気を感じるなど望ましくない副作用が現れる方にもお勧めです。